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Grazie alla sezione delle anastomosi acustico-facciali l'udito è teoricamente conservato, perfino migliorato. Non è raro tuttavia osservare un deterioramento inspiegabile dell'udito nelle fasi postoperatorie immediate o tardive. In particolare, può persistere uno stato d'instabilità, il cui grado e durata sembrano in funzione delle capacità di compensazione centrale dell'individuo e di un'efficace pratica di rieducazione vestibolare postoperatoria . Nel postoperatorio, si nota spesso il verificarsi di crisi prive della loro componente vertiginosa. Ciò dimostra che la neurectomia vestibolare rimane un intervento meramente sintomatico, che non incide sul meccanismo patogenetico dell'idrope e, quindi, sull'evoluzione naturale della malattia e che non impedisce, pertanto, la comparsa dell'ipoacusia fluttuante.
Durante il suo impiego, in pazienti affetti da disordini vascolari periferici di modesta entità, si può anche verificare un aggravamento dei disturbi. Questo medicinale contiene lattosio, i pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit totale di lattasi, o da malassorbimento di glucosio – galattosio, non devono assumere questo medicinale. Negli studi clinici, gli eventi indesiderati segnalati sono generalmente attribuibili alle azioni farmacologiche del propranololo. È improbabile che Inderal influisca sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari.
Dopo la nascita, in pochi giorni, i farmaci anti-tiroidei scompaiono dal circolo, ed entro 1-2 settimane può comparire ipertiroidismo, legato al passaggio trans-placentare degli anticorpi anti-recettore del TSH. Il controllo della funzionalità tiroidea nel neonato va effettuato alla nascita e dopo 1 e 2 settimane. Il titolo degli anticorpi anti-recettore del TSH nell’ultimo trimestre di gravidanza è un indicatore efficace del rischio di ipertiroidismo nel neonato. Nei pazienti con malattia conclamata è possibile riscontrare anemia normocitica, più raramente megaloblastica. In questi casi è opportuno escludere la presenza di gastrite cronica autoimmune ed anemia perniciosa. Si calcola che il 10-15% dei pazienti con porpora trombocitopenica idiopatica presenti un quadro concomitante di ipertiroidismo su base autoimmune.
La crisi tireotossica è la forma più grave di tireotossicosi, oggi non riscontrabile frequentemente. La prevalenza stimata dell'IS varia dallo 0.7 al 12.4%, in base al limite inferiore di normalità del TSH considerato e alla popolazione di pazienti analizzata, ed è più frequente nelle donne, negli anziani, nei fumatori e nelle aree con carenza iodica lieve-moderata. L’acido tri–iodo-tiroacetico , analogo della T3, è presente in alcuni integratori alimentari , in preparazioni galeniche e come farmaco .
Due meta-analisi sono stati pubblicati affrontare l'efficacia complessiva della labirintectomia chimica e della efficacia di ciascuna modalità di somministrazione per il trattamento della malattia di Ménière intrattabile, rispettivamente. Dyazide è il farmaco più comunemente utilizzato , gli altri sono statielencati sopra. Questa inno ativa metodica ha permesSo di dimostrare che l’idrope rende a divenii e sempre maggiore con il progredire della malattia, confei mandone in tal modo il carattere progressi amente degenerativo. Sotto l'effetto glicerolo, peraltro, l'ampiezza dei PS si riduce , mentre quella dei PA aumenta (generando un miglioramento dell'udito).
Come con tutti gli altri farmaci il prodotto può essere usato in gravidanza soltanto in caso di effettiva necessità e sotto diretto controllo del medico. È necessario porre particolare cautela nell'uso degli agenti anestetici, in pazienti trattati con Inderal. Occorre che l'anestesista sia informato di tale terapia e, in questo caso, deve essere scelto un agente anestetico con una minima attività inotropa negativa.
Segue poi una terapia a scalare, fino ad arrivare ad una dose di mantenimento che viene somministrata per alcuni mesi. Dopo la sospensione della terapia, normalmente vi è un periodo di stabilità, ma non è eccezionale la ripresa della malattia anche dopo un lungo periodo di quiescenza . Se la terapia steroidea fallisce alcuni studiosi hanno proposto l’uso di farmaci citotossici. Recentemente la plasmaferesi è stata utilizzata con buoni risultati in paziente non responsiva alla terapia steroidea e citotossica.
I cambiamenti delle TEOAE e DPOAE sono stati considerati significativi qualora superavano di 2 deviazioni standard la media della variabilità del test-retest di un gruppo normativo. Sia le TEOAEs ,che le DPOAEs hanno mostrato livelli di ampiezza significaticativamente maggiori per le 11 orecchie che aveva avuto un migliorato delle soglie ai toni puri. Inoltre, le TEOAEs sono risultati presenti in 14 orecchie e le DPOAEs in 20 su 22 orecchi dei pazienti esaminati.
La causa principale della dispnea però è dovuta alla debolezza della muscolatura respiratoria. Questo comporta una riduzione della capacità vitale e di conseguenza una ridotta capacità di esercizio muscolare. C’è una tendenza all’aumento della pressione polmonare, che come è stato detto può essere peggiorata ulteriormente dall’impiego dei ß-bloccanti. Nel 10-20% dei pazienti affetti da ipertiroidismo, soprattutto se anziani può svilupparsi una fibrillazione atriale . Per lo sviluppo di tale condizione a volte è sufficiente una forma subclinica di ipertiroidismo, a patto che sia di lunga durata . Nella maggior parte dei pazienti si ha una cardioversione spontanea con il ripristino dell’eutiroidismo.
Quando nella perilinfa la concentrazione di potassio aumenta, le fibre nervose afferenti che attraversano quest'ultima sono le prime a essere interessate. Queste fibre vengono improvvisamente eccitate, poiché il loro potenziale di membrana si avvicina al potenziale di attivazione dei canali del sodio. Se la concentrazione di potassio continua a salire, i potenziali d'azione vengono bloccati, con riduzione dell'attività spontanea, legata al blocco dei canali assonali del sodio. Questo aspetto è stato riprodotto nella cavia, infondendo endolinfa artificiale negli spazi perilinfatici . Tale meccanismo spiegherebbe perché il nistagmo all'inizio dell'attacco acuto è di tipo irritativo, per poi cambiare senso e diventare di tipo deficitario.
I pazienti devono essere avvertiti della necessità di controllare qualsiasi eventuale peggioramento clinico, comportamento o ideazione suicidaria e variazioni inusuali del comportamento, e di richiedere immediatamente un intervento medico se tali sintomi si presentano. Nell’ultimo studio, 533 pazienti sono stati trattati con una delle due formulazioni a cessione ritardata, da 16 mg (1 volta/die) e da 8 mg (2 volte/die), o con placebo7. Il propranololo è un antagonista competitivo sia del beta-1 che del beta-2 adrenocettori. Non presenta attività agonista a livello dei beta-adrenocettori, ma manifesta attività stabilizzante di membrana a concentrazioni superiori a 1-3 mg/litro; tali livelli tuttavia vengono raramente raggiunti durante il trattamento per via orale. Nell'uomo il blocco competitivo dei recettori beta-adrenergici è dimostrato dallo spostamento parallelo a destra nella curva dose-frequenza cardiaca in risposta ai beta-agonisti come l'isoprenalina.
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