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I diuretici simil-tiazidici o tiazidici e i calcio-antagonisti sono indicati come farmaci di scelta nella popolazione di pelle nera, che rispondono meno bene agli ACE-inibitori e che sono particolarmente sensibili agli effetti del sale . MA più effetti collaterali legati al propranololo, soprttutto piedi freddi e faccio davvero sogni strani. In pazienti con sintomi gravi nonostante la terapia con beta-bloccanti o verapamil, l’associazione di diuretici alla terapia solitamente migliora i sintomi. Questi farmaci aumentano il flusso urinario riducendo la quantità di liquidi ritenuta dall’organismo. Servizio di informazioni rivolto a medici, operatori sanitari e cittadini sull'uso corretto dei farmaci, sugli effetti collaterali e le interazioni nell'anziano.
Alcuni farmaci possono causare fotosensibilizzazione, ossia rendere la pelle di chi li assume più sensibile all’azione negativa dei raggi UV, provocando dermatiti fotoallergiche o dermatiti fototossiche, che possono lasciare sulla pelle macchie scure molto difficili da rimuovere. • riscontro di ipotiroidismo fetale (ritardata età ossea, bradicardia) in corso della terapia tireostatica necessaria per il controllo clinico materno. 3.Uso delle dosi minime di tireostatici per mantenere la paziente in lieve ipertiroidismo . 3) indurisce la ghiandola e ne riduce la vascolarizzazione facilitando la chirurgia. Se usato come unico agente la ghiandola può sfuggire al controllo (aggravamento dell’ipertiroidismo) nel caso che l’intervento chirurgico venga dilazionato.
La somministrazione di Inderal durante infusione di lidocaina può provocare un aumento della lidocaina nella concentrazione plasmatica di quest’ultima di circa il 30%. La somministrazione simultanea di rizatriptano e propranololo può causare un incremento dell’AUC e della Cmax di rizatriptano approssimativamente del 70-80%. Esistono segnalazioni di aumentato rischio di sviluppo di encefalopatia epatica in corso di trattamento con propranololo. Nei pazienti con ipertensione portale, la funzionalità epatica può peggiorare e si può sviluppare encefalopatia epatica. Nei pazienti in terapia con Inderal con una storia di reazioni anafilattiche a diversi allergeni, si può verificare un aggravamento delle reazioni allergiche in occasione di ripetuti stimoli da parte dell'allergene. Si deve prestare attenzione all’uso concomitante di Inderal e terapie ipoglicemiche in pazienti diabetici.
Durante il trattamento con Inderal possono manifestarsi capogiri, stanchezza, affaticamento e confusione. In pazienti affetti da asma – durante il trattamento con Inderal – può verificarsi un peggioramento delle difficoltà respiratorie. Per tutte le possibili interazioni consultare il foglietto illustrativo. Inderal non deve essere somministrato in pazienti predisposti ad ipoglicemia, ad esempio dopo un digiuno prolungato o a pazienti con ridotta tolleranza al glucosio. AnonimoNon sono medico, ma mi permetto di suggerirti la psicoterapia cognitivo comportamentale. Con me è l’unico approccio che ha funzionato (e ho poi avuto modo di approfondire da profano, scoprendo che è uno dei pochi o forse l’unico approccio psicologico con basi scientifiche verificabili).
Spesso i pazienti ritengono che la terapia sia stata un fallimento o che non abbia funzionato quando, in realtà, non è stata seguita per un tempo sufficiente o è stata somministrata in modo scorretto. Possono arrivare ad interferire con le relazioni e le attività quotidiane professionali, sociali e famigliari. In caso di dimenticanza di una dose in genere viene consigliato di recuperarla immediatamente, a meno di non essere nell’imminenza della dose successiva (in questo caso quella dimenticata NON deve essere recuperata raddoppiando la dose.
I terapeuti insegnano anche tecniche di respirazione e altri tipi di esercizio in grado di alleviare l’ansia e favorire il rilassamento. Le persone affette da fobia sociale possono essere incoraggiate a passare del tempo in contesti sociali che le impauriscono senza cedere alla tentazione di fuggire e a commettere piccoli errori per osservare le reazioni degli altri. La reazione degli altri di solito è molto meno grave di quella temuta dal paziente e questo contribuisce alla diminuzione dell’ansia.
Esistono diversi tipi di farmaci beta-bloccanti e ognuno possiede caratteristiche diverse che lo rende più adatto a curare determinate malattie piuttosto che altre. Per le patologie cardiovascolari sono particolarmente indicati quelli selettivi per i recettori β1 adrenergici, benché in commercio esistano anche beta-bloccanti aspecifici che interagiscono sia con recettori β1 che β2. MEDICITALIA.it propone contenuti a solo scopo informativo e che in nessun caso possono costituire la prescrizione di un trattamento o sostituire la visita specialistica o il rapporto diretto con il proprio medico curante.
I cavernomi cerebrali sono delle malformazioni dei vasi cerebrali, che possono essere di natura congenita o sporadica. Hanno una forma a grappolo, simile a lamponi, e sono composti da acini gonfi di sangue chiamati “caverne” e rivestiti da una parete endoteliale estremamente sottile. A dimostrarlo arriva un recente studio, condotto da IFOM e Università Statale di Milano e pubblicato su Nature Communications. Nel caso in cui si avvertano stanchezza o problemi alla vista, è necessario evitare la guida di un veicolo.
Inderal è un farmaco con obbligo di prescrizione medica che contiene il principio attivo propranololo cloridrato. Il propranololo sciroppo può essere preparato per adulti e bambini.Uno dei vantaggi della preparazione galenica in Farmacia è la possibilità di allestire lo sciroppo con diversi aromi (es. frutti di bosco, mela, ecc…) per rendere facile la somministrazione al bambino o al malato. Il propranololo sciroppo viene preparato estemporaneamente in farmacia poiché la sua scadenza massima è di 30 giorni e va sempre conservato in frigorifero, tra i 2 – 8°C, proteggendolo dalla luce. Alcune Farmacie di Farmagalenica possono preparare il propranololo sciroppo dietro presentazione di ricetta medica NON RIPETIBILE, valida solo30 giorni per una singola preparazione; per una nuova preparazione è quindi necessario rifarla ricetta medica. Il propranololo sciroppo, farmaco galenico cioè preparato dal Farmacista, può essere usato in pediatria o nei casi in cui lo richiedono le necessità del paziente.
Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti affetti da cirrosi in fase di scompenso. Inderal può essere sostituito con un altro beta-bloccante a dose equivalente oppure la sua sospensione deve essere effettuata gradualmente. È importante non interrompere bruscamente il trattamento con Inderal specialmente nei pazienti affetti da cardiopatia ischemica. Anziani Le evidenze di una correlazione tra livelli plasmatici ed età sono discordanti.
E’ stato dimostrato in vitro che i linfociti presenti a livello del tessuto tiroideo producono spontaneamente autoanticorpi, tra cui le TsAb . La tiroide risulta pertanto essere il sito di maggiore produzione di anticorpi nei pazienti con tireopatia autoimmune, come dimostrato anche dalla riduzione in circolo del titolo anticorpale dopo trattamento con tireostatici, dopo chirurgica e dopo radioablazione. Il broncospasmo può normalmente essere trattato con broncodilatatori beta-2 agonisti, quali il salbutamolo. Possono essere necessarie grandi dosi di broncodilatatori beta-2 agonisti per contrastare il beta-blocco prodotto da Inderal e la dose dovrebbe essere titolata a secondo della risposta clinica; dovrebbe essere considerata sia la somministrazione orale che endovenosa. Dovrebbe essere considerato l’uso di aminofillina endovenosa e/o di ipratropio . L’uso di glucagone produce un effetto broncodilatatore nei pazienti asmatici.
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Il punto di equilibrio è meno chiaro per farmaci che non ‘salvano la vita’ ma contribuiscono a controllare dei fattori di rischio e che hanno delle alternative. Sono i ‘grandi vecchi’ tra i farmaci contro la pressione e i beta bloccanti di prima generazione. I tiazidici non sono i farmaci di prima scelta nel trattamento dell’ipertensione nel diabete e nelle persone a rischio di diabete”, ricorda Baccetti ma possono essere utilizzati in aggiunta ad altri farmaci per raggiungere gli obiettivi pressori. Quanto ai beta-bloccanti vanno usati con cautela nel soggetto diabetico, «l’effetto sulla glicemia è meno marcato nei principi attivi di nuova generazione detti anche cardio-selettivi come acebutolo, atenololo, betaxololo, bisoprololo, nebivololo e metoprololo».
Qualora, secondo il giudizio clinico, la qualità di vita del paziente venisse negativamente interessata dalla presenza di un qualsiasi effetto indesiderato sopraelencato, deve essere considerata la sospensione del trattamento. Negli studi clinici, gli eventi indesiderati segnalati sono generalmente attribuibili alle azioni farmacologiche del propranololo. L'uso dei beta-bloccanti con agenti anestetici può provocare un'attenuazione della tachicardia riflessa e aumentare il rischio di ipotensione. È necessario porre particolare cautela nell'uso degli agenti anestetici, in pazienti trattati con Inderal. L’uso concomitante di beta-bloccanti e calcio-antagonisti con effetto inotropo negativo (es. I farmaci glicosidi-digitalici associati ai beta-bloccanti possono provocare un aumento del tempo di conduzione atrioventricolare.
Nifedipina) può aumentare il rischio di ipotensione e possono verificarsi casi di scompenso cardiaco in pazienti con insufficienza cardiaca latente. I beta-bloccanti, compresi quelli sotto forma di collirio, possono interagire con altri farmaci, alterandone gli effetti. Prima di prenderli, quindi, è consigliabile leggere con attenzione il foglietto illustrativo contenuto nella confezione per controllare che l’uso del beta-bloccante non sia controindicato. In caso di incertezza, è opportuno consultare il proprio medico curante. Qualora, secondo il giudizio clinico, la qualita' di vita del paziente venisse negativamente interessatadalla presenza di un qualsiasi effetto indesiderato sopraelencato, deve essere considerata la sospensione del trattamento.
I trattamenti sono percorribili quando il proprio curante propone quel trattamento in virtu' delle considerazioni cliniche che possono essere fatte per quel paziente. Eventualmente si trova sovrapposta una cefalea di rimbalzo da uso troppo frequente di triptani, antinfiammatori o analgesici. Nella mia esperienza troppo spesso avviene la diagnosi di una “cefalea muscolo-tensiva”, che in verità è piuttosto un’emicrania cronica o nel tempo trasformata. Durante lo studio i valori della pressione sistolica (la “massima”) sono passati da 167 a 142, mentre quelli della diastolica (la “minima”) da 97 a 83.
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